肝功能Child-Pugh分级计算速度慢？试试这个公式！

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案例导入

患者，男，55岁，因乏力，腹胀，2个月余来医院就诊。患者既往有长期饮酒史。医生进行体格检查：神志清楚，营养状况一般；皮肤黄疸，无出血点；腹部膨隆，有腹水征象；无肝性脑病表现。

辅助检查示：

血常规：WBC 4.5×109/L，RBC 3.5×1012/L，PLT 75×109/L。

生化检查：ALT 120U/L，AST 150U/L，TBIL 55μmol/L，DBIL 30μmol/L，ALB 30g/L。

凝血功能：INR 1.6。

腹水检查：有腹水，腹水清亮，无感染征象。

作为一名临床医生，该如何根据Child-Pugh分级为这个患者进行肝功能的快速评估？患者后续的治疗计划有哪些？快来跟着界小药一起看看吧！

什么是Child-Pugh分级？

Child分级标准（点击查看公式）是一种临床上常用的，用以对肝硬化患者的肝脏储备功能进行量化评估的分级标准，该标准最早由Child和Turcotte于1964年提出（包括胆红素、白蛋白、腹水、肝性脑病和营养状况5个指标）。

但由于患者的营养状况项常常不易计分，随后1972年Pugh提出用INR或PT延长代替营养状况，同时将肝性脑病的程度也予以分期，并单列出胆汁性肝硬变的血清胆红素，即如今临床最为常用的Child-Pugh分级法，也称为Child-Turcotte-Pugh（CTP）分级法。

Child-Pugh分级的评分标准

Child-Pugh分级的结果

A级：5－6分，患者手术危险度小，预后最好，1~2年存活率为100%~85%；

B级：7－9分，患者手术危险度中等，1~2年存活率为80%~60%；

C级：≥10分，患者手术危险度较大，预后最差，1~2年存活率为45%~35%。

Child-Pugh分级的临床意义

肝硬化Child-Pugh评分是评价肝硬化患者肝脏储备功能的最常用手段之一，对患者的预后有重要的预测价值。分数越高表示肝脏储备功能越差。

上述案例患者的Child-Pugh分级总评分是多少？患者的1~2年存活率是多少？

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参考文献：

[1]Working Subgroup (English version) for Clinical Practice Guidelines for Primary Biliary Cirrhosis. Guidelines for the management of primary biliary cirrhosis: The Intractable Hepatobiliary Disease Study Group supported by the Ministry of Health, Labour and Welfare of Japan. Hepatol Res. 2014 Jan;44 Suppl S1:71-90.